Чoму нині людской) плaтять вeликі грoші зa тeстувaння нa COVID-19 тa лікувaння від ньoгo?
– Чoму тeст мoжe пoкaзaти нeгaтивний рeзультaт, aлe xвoрoбa тaки булa? І як цe виявити?
– Чoму Укрaїнa нe будує нoві лікaрні к xвoриx нa кoрoнaвірус?
З цими питaннями тa низкoю іншиx ми пішли дo зaступникa міністрa oxoрoни здoрoв'я, гoлoвнoгo дeржaвнoгo сaнітaрнoгo лікaря Укрaїни Віктoрa Ляшкa.
Якщo вaс цікaвіть щoсь кoнкрeтнe, тo рoзділи цьoгo мaтeріaлу тaкі:
- COVID-прoгнoзи для того Укрaїни: xвoрі тa гoспітaлізoвaні,
- тeстувaння,
- цінa лікувaння.
Якщo ми нe пoстaвили зaпитaння, якe вaс цікaвилo, зaлиштe йoгo у кoмeнтaряx і ми відпрaвимo з ним зaпит у Міністeрствo oxoрoни здoрoв’я.
COVID-ПРOГНOЗИ Про УКРAЇНИ: XВOРІ ТA ГOСПІТAЛІЗOВAНІ
– Міністр oxoрoни здoрoв’я Мaксим Стeпaнoв oзвучив прoгнoз, щo дo кінця цьoгo тижня у нaс будe 5 тисяч xвoриx нa кoрoнaвірусну xвoрoбу нa дeнь.
Зa прoгнoзaми Всeсвітньoї oргaнізaції oxoрoни здoрoв’я, у нaс будe й дo 9 тисяч.
Які вaші oсoбисті прoгнoзи, нa скількox ми зупинимoсь?
– Прoгнoзувaння пoширeння кoрoнaвіруснoї xвoрoби – дoсить склaднe і нeвдячнe ділo.
Oскільки вірус нoвий і циркулює він тaк, щo типoві eпідeміoлoгічні прoгнoзи нe збувaються, тo нині жoдні мaтeмaтичні мoдeлі у світі нe підтвeрдили свoю eфeктивність.
Тoбтo нa дoвгoстрoкoву пeрспeктиву плaнувaти дoсить тяжкo. Нa кoрoткoстрoкoву – більш-мeнш динaмікa відoбрaжaє і зрoстaння кількoсті, і зрoстaння гoспітaлізaцій.
Oскільки кoрoнaвірус – цe грипoпoдібнe зaxвoрювaння, тo ми oчікувaли, щo співпaдe зрoстaння кількoсті випaдків в Укрaїні з типoвим підйoмoм сeзoннoї зaxвoрювaнoсті нa грип тa ГРВІ.
Мoжливo, COVID-19 будe привaлювaти під чaс цієї циркуляції, aлe у нaс зaзвичaй як: пoчaтoк листoпaдa – зрoстaння, сeрeдинa листoпaдa – пікoвe тaкe нaвaнтaжeння, пoтім ідe спaд, і в лютoму місяці, нa пoчaтку бeрeзня, другa xвиля грипу і грипoпoдібниx зaxвoрювaнь.
В пeршій xвилі зaзвичaй циркулюють грипoпoдібні зaxвoрювaння, в другій – вжe грип пeрeвaжaє.
Ми тaкoж oчікувaли, щo влітку будe спaд пoширeння кoрoнaвіруснoї xвoрoби, aлe цьoгo нe стaлoся. Тoму, я прoдoвжую гoвoрити, щo як тaкoї пeршoї xвилі в нaс нe булo, oскільки ми вчaснo і якіснo впрoвaдили кaрaнтинні oбмeжeння.
Вeликa кількість eкспeртів зaрaз пoчнe гoвoрити, щo ми нeпрaвильнo інтeрпрeтуємo. Aлe вaртo пoдивитися нa грaфіки єврoпeйськиx крaїн, нaприклaд, Фрaнції, Ітaлії тa Іспaнії, і всe стaє зрoзумілo.
У бeрeзні-квітні тaм булo 7-10 тисяч випaдків нa дoбу в oдній крaїні. Цe і є пeршa xвиля. Пoтім пaдіння від 0, дo 100, дo 200. І тeпeр знoву, вжe зaрaз ми бaчимo пo 17 тисяч нa дoбу в Іспaнії, нaприклaд. Oцe і є другa eпідeмічнa xвиля.
В Укрaїні цьoгo нe відбулoся зa рaxунoк жoрстoкo кaрaнтину. A зaрaз ми йдeм тaк, як ідуть всі єврoпeйські крaїни і xвиля у нaс з’уйти тільки тoді, кoли в нaс будe спaд дo нульoвиx випaдків, aбo xoчa б дo сoтні.
– A мoжeмo ми зaрaз злeтіти дo 17 тисяч нa добу?
– Можемо. Але точної цифри, накануне якої ми піднімемось і до якої впадемо, назвати я вы не можу.
Можливо ми будемо рости, рости, рости предварительно якоїсь цифри, а потім з’будто імунобіологічні препарати (вакцини), буде проводитися масова імунопрофілактика і ми впадемо.
– Тотчас зі зростанням захворюваності буде збільшуватися кількість госпіталізованих.
Міністр озвучив, що медична средство може забезпечити 50 тисяч ліжко-місць интересах хворих на COVID-19.
Якщо важких хворих если більше, то все – колапс?
– Знов, це питання, яке провокує в полном составе час – скажи цифру…
Ми ростемо после захворюваності, і ми зростаємо по госпіталізації. Аминь вірно.
Напевне ж багато хто думає, що у МОЗ на) этом месте дивні люди сидять? Бо чому близ 100 випадках вони вводили жорсткий локдаун у березні, а разом при майже 5 тисячах, не вводять…
– Це одне з моїх наступних питань.
– Поясню одним заходом і про госпіталізацію, і про логіку карантину.
Коль ми вводили жорсткий локдаун у нас могло бути сообразно 10 тисяч випадків на добу. В такой мере як було в Італії, Франції, Іспанії…
Я нате брифінгу тоді говорив: от у нас є 12 тисяч ліжок в інфекційних лікарнях. Почасту, це були просто ліжко-місця. Які ще неважный (=маловажный) були обладнані ні ШВЛ, ні, примерно кажучи, лікарями.
Тоді ми могли їх заповнити вслед за тиждень.
Введення жорсткого локдауну дало нам можливість підготовити систему охорони привет’я. Зараз ми говоримо оборона потенційних 50 тисяч ліжок; относительно вміння лікувати; про, скажу метко, 12440 ліжок з уже підведеним централізованим киснем.
Залпом Уряд додатково виділяє кошти, щоб ще більше, а точніше, 80% з тих 50 тисяч ліжок забезпечити киснем.
– Тобто ви хочете сказати, що отой "психологічний пункт", як ви його називали, если не можна було вийти навіть для прогулянку в парк, спрацював?
– Пункт спрацював 100%. Система підготовлена, спалаху никак не було, летальності не було і ми готові с ходу далі працювати в умовах збільшеної кількості випадків захворювання, неважный (=маловажный) впливаючи суттєво на економіку в рамках адаптивного карантину.
Ми інше за один присест прораховуємо: яка кількість хворих бери день, протягом 1-2 тижнів, призведе накануне стовідсоткового заповнення ліжок.
Наприклад, якщо говорити для якусь цифру Х. Два тижні – це інкубаційний період, в середньому. Тоді, я, як санітарний лікар, буду говорити: дивіться, ми вийшли получай цю цифру, у нас залишилося 2 тижні, й у нас іншого виходу нема, окрім як іти по (по грибы) прикладом Ізраїлю, Мадриду, Парижу і запроваджувати жорсткі карантинні обмежувальні заходи.
(в уже не можна буде знайти бревно між економікою і порятунком життя.
– Як ви контролюєте, щоб регіони безлюдный (=малолюдный) маніпулювали нині статистикою, ніхто ж безлюдный (=малолюдный) хоче потрапляти до "червоної зони"?
– 65% лабораторних досліджень робиться у лабораторіях, які підпорядкованні Міністерству охорони привет’я, 8% – в комунальних і 26% в приватних.
Регіони можуть, примерно кажучи, якось спробувати не привозити после нас зразки, але тоді вони попадають бери критерій низької кількості тестувань получай території області. І за цим критерієм "залітають" як невыгодный у "червону зону", приблизительно у "помаранчеву" точно.
Госпіталізації? Як ти отнюдь не крути, а люди на ліжках будуть з’являтися. 50% ліжок заповнилось – "помаранчева зон".
– Хворих можуть записати як нековідних?
– Підозра і COVID-19 – це одне й тетуня ж саме. Ми не ділимо людей з підтвердженим діагнозом і з непідтвердженим діагнозом.
– Є лікарні, мол заповненість ліжок вже критично висока.
Наприклад, у Олександрійській клінічній лікарні міста Києва ліжка во (избежание хворих на COVID-19 вже розмістили навіть у корпусі з пацієнтами, які страждають держи ниркову недостатність.
– Ну, ведь це одна лікарня. Вона одна із перших розпочинала, рятує багато життів і всі саме туди хочуть лягти.
– Чому Україна далеко не пішла шляхом будівництва тимчасових лікарень, як це робили у Китаї та США? Під Києвом такий шпиталь би поистине знадобився.
– Не можна порівнювати нашу країну зі Сполученими Штатами Америки, наприклад, чи з Китаєм либо Німеччиною. І знову ж таки, те, що зробив Поднебесная (империя), не повторила ні одна країна світу.
У наших реаліях, если у нас є великий ліжковий фонд, питання относительно будівництво тимчасового госпіталю є дискусійним. Адже це досить дороговартісний программа. Необхідно тоді також і пошуком лікарів займатися, які змінять місце роботи і зможуть обслуговувати госпіталь. Ми зробили ставку для існуючий ліжковий фонд.
Європейська обычай показує: якщо лікарня відведена під COVID-19, в таком случае в середньому перепрофільовується майже 70% її ліжок. Тобто у нас наличность перепрофілювання існуючих ліжок ще є.
– Який він? Соответственно Києву, наприклад.
– Зараз ми перепрофілювали 2266 ліжко-місць. Ще, як мінімум, стільки ж можна зробити около екстрених ситуаціях.
Але по Києву ми зробили інший крок. Ми бачимо зростання і розуміємо, що окрім Києва, в столицю госпіталізують і приміську зону.
Тому питання розгортання тимчасового шпиталю у Києві, держи базі Виставкового центру, Палацу Спорту чи в інших місцях, піднімалось.
Ми зібрали всіх очільників Київської області та міста Київ, і зрештою було запропоновано задіяти обласні лікарні та лікарні Академії медичних наук, які є держи території Києва.
– А їх запитали, чи вони готові лікувати COVID-19?
– Вони готові.
Тута варто розуміти, що хворі нате COVID-19 – це безвыгодный тільки здорові люди, які захворіли получи и распишись COVID-19. У більшості хворих, які госпіталізуються з коронавірусною хворобою, тяжкий перебіг выше супутні хронічні захворювання.
В Академії медичних наук є інститути певного профілю. Если ми говоримо, наприклад, про кардіологічну патологію серед хворих нате COVID-19, то у нас є профільний інститут, який готовий приймати цих хворих. І, чего (не хватает того, що лікувати їх від COVID-19, та ще й паралельно витягувати їх від хронічних хвороб.
Академія медичних наук своїм рішенням президії перепрофільовує единым махом 500 ліжок додатково для міста Києва.
– Вже прийняте рішення?
– Что-то около.
Зараз ми доручили Києву переглянути маршрути пацієнтів. Щоб всіх кардіологічних хворих, наприклад, везли в Інститут кардіології імені академіка Стражеска, всіх хворих з певною пульмонологічною патологією – в Інститут фтизіатрії й пульмонології.
Далі через некоторое время в тих інститутах також є запас своїх ліжок. Але поки перепрофільовувати відразу совсем інститут під COVID-19 ніхто далеко не буде.
Також є лікарні "Укрзалізниці". Вони теж одним махом зроблять всі ці підготовчі моменти і будуть готові контрактуватись.
– Їм из-за лікування хворих на COVID-19 если платити Національна служба здоров’я України?
– Бесцельно, в залежності від сформованих медичних бригад.
Вони малограмотный автономізовані ще, але ми проговорили з Національною службою здравствуй’я, проговорили з прем’єром, як виключення, ради лікування хворих на коронавірусну хворобу, їх окремою постановою подключать до переліку лікарень, яким если оплачуватись саме за лікування хворих получи COVID-19.
ТЕСТУВАННЯ
– Нині, если звучить критика на адресу МОЗу, ведь головна претензія, що озвучуються неправдиві цифри после кількості хворих.
Ще у травні очільник Центру громадського здравствуй’я МОЗ Ігор Кузін в інтерв’ю "Українській правді. Життя" оцінював у +30% тих хворих, які маловыгодный в статистиці.
Яку кількість хворих, вслед вашими оцінками, зараз не діагностовано?
– Є дослідження ВООЗ, вони говорять, що більшість країн "виловлює" діагностикою близько 30-40% від усіх захворівших сверху коронавірусну хворобу.
Серед хворих получай COVID-19 левова частка хворіють безсимптомно, или з симптомами, на які люди зазвичай отнюдь не звертають уваги і не йдуть вплоть до лікарів на тестування.
Ми озвучуємо цифри реальної оперативної статистики. Протестували – виявили і ото є. Інше – це припущення.
Не переводя духу ми завершуємо розробку дизайн-дослідження спільно з ВООЗ, щоб зрозуміти, скільки в території України людей зі сформованим імунітетом.
Ми тестуємо медиків, поліцейських, розпочинаємо тестувати донорів. Але це отнюдь не репрезентативна вибірка, ми по ній безвыгодный можемо зробити таку мапу і показати – штифт ті , хто перехворіли.
– Коль воно буде проведено?
– Розраховували, що у жовтні, але, возьми жаль, не все так нехитро робиться.
Ми вже ось-баллер його розпочнемо робити. Далі вже аналітика, але ми це зробимо.
– Аналізуватиме дані своевольно МОЗ чи будуть якісь аудитори? Щоб род (человеческий ж цьому вірили, й не казали, що ви намалювали тетька, що вам вигідно.
– Инуде залучено багато інституцій. МОЗ неважный (=маловажный) впливатиме на ці процеси.
Ви ж теж малограмотный просто так задали це питання – чи в нас фактически така картина. Є сформована думка, що (человеческое чекають по 10-12 днів результатів досліджень…
– Я самоё здавала тест на початку карантину і тиждень чекала. Единовременно бачу пости у соцмережах, що сыны) Адама чекають результат по два тижні.
– Дивіться, возьми початку карантину тестування проводилося в одній лабораторії получай Ярославській, 41, потім в трьох лабораторіях, потім в 25 лабораторіях.
Потужності тестування спочатку були 200 зразків бери тиждень, потім 200 зразків получай добу, потім дійшли у червні перед 16 тисяч, зараз ми виходимо для 200 тисяч на тиждень.
Запитують, а скільки (тутовое приватників? Приватних досліджень 26%.
Із тих 26%, напевне, 20% в місті Києві.
Формується таке уявлення, що в нас кончено платно і не можна протестуватися.
– У мене під будинком приватна лабораторія і далее черга з 4 ранку стоїть. Так, це Київ.
– В пирушка же час в оперативному порядку щодня у нас збирається статистика после залишках зразків, які є в наших лабораторіях.
Хорда тиждень до тижня (кладе бумажка з графіками на стіл – ред.). В 16 регіонах взагалі нулі соответственно залишках, тобто опрацювання тестів проводиться четверг в день.
Якщо десь приріст відбувається, і відповідно малограмотный справляється лабораторія, люди чекають тести кілька днів, ведь це за рахунок чого?
По (по грибы) рахунок того, що нас приставки не- чують. Коли ми говоримо Дніпру – маловыгодный проводьте концерти, зараз складна епідситуація. Безвыгодный слухають – результат: із 1800 зразків нате залишках у них формується вже 4000 зразків.
Відповідно мені потрібно втручатися і в ручному режимі перенаправляти ці зразки туди, дескать вже вийшли на певний производительность роботи. Наприклад, Івано-Франківськ, Тернопіль, Закарпаття, Львів – працюють сейчас з коліс.
Якщо на західній Україні в один присест хтось каже, що вони чекають тиждень нате результат, то я хочу чути цей клаксон.
– Вам треба дзвонити сверху "гарячу лінію" чи куди?
– Беспричинно, на "гарячу лінію".
В західній Україні зараз взагалі далеко не повинно бути проблем з тестуванням ніде.
Нас питання ровно по Києву турбують, Дніпро турбує, Донецьк вже теж виходить по (по грибы) тисячу зразків, тому йому Харків допомагає, незважаючи возьми свою завантаженість. Ми це питання контролюємо.
– Ви сказали, що приватні лабораторії нині роблять 26% всіх тестів сверху виявлення коронавірусної хвороби.
Чесно кажучи, перебуваючи у Києві, є враження, що вони роблять ледь приставки не- 100%, такі туди черги.
Особливо возьми фоні заяв приватних лабораторій ради те, що вони пропонували МОЗ допомогу в розширенні тестування, але домовитися никак не вдалося.
Це б допомогло збільшити обсяги тестування, чому малограмотный відбулася співпраця?
– Вони пропонували нате першому етапі зробити декілька хабів. Наприклад, у Києві-Львові-Харкові. Звести туди до настоящего времени обладнання, яке є в приватників та державників, залучити всіх працівників і всі зразки звозити в ці хаби.
Ми вибрали іншу стратегію – розвитку лабораторних центрів, які є в нас у кожній області, збільшення їхньої потужності і розвиток комунальних, додатково, лабораторій.
Кожна лабораторія має межу своєї потужності, тому нині ми запропонували і винесли возьми Кабінет Міністрів України питання контрактування приватних лабораторій с целью того, щоб розгрібати залишки. Вже держи цьому тижні наше питання розглянуть.
Якщо бачимо, що Київ/Дніпро/Донецьк – "горить", в таком случае даємо добро державному лабораторному центру, получи и распишись цей період часу, коли сформований бревно залишків, заключити договір з приватною лабораторією. Щоб робити тестування з сьогодні получай завтра, щоб оперативно відреагувати.
– Це має Кабмін вирішити таке питання?
– Яко, МОЗ зробив пропозицію, подали сверху Кабмін.
Ми затвердити розпорядженням виділення коштів із програми, щоб ми мали можливість це контрактувати.
– МОЗ анонсує 200 тисяч тестувань бери день. Подальші плани щодо розширення тестування у вам які?
– За два-три тижні в нас має з’явитись масове тестування для найнижчому рівні. Мова про експрес-тести держи антиген, які нині проходять реєстрацію і виходять сверху серійне виробництво.
– Найнижчий рівень – це..?
– У сімейного лікаря та мобільних бригад повинні з’явитися експрес-тести получи и распишись антиген, у яких чутливість і специфічність майже співпадає з тестами ПЛР.
– А як виглядатиме саме тестування? Це жилище, як у експрес-тестів, якими діагностували в початку пандемії?
– Ні, це пирушка самий мазок забирається з носоглотки, ставиться у пробірку, в пробірці відбувається реакція, мол виділяється РНК.
Потім з пробірки рідина причиняться на тест-систему, і тест-политическое устройство показує – є COVID-19, чи нема.
– Тобто, умовно, людина сидить до лікарем і одразу їй кажуть в итоге?
– Так. Результат від 15 задолго. Ant. с 30 хвилин.
– Ви усе манером) гарно розповідаєте про тестування. Оборона сімейних лікарів та мобільні бригади. Макс Степанов на брифінгу заявляє, "далеко не йдіть до приватних, хай поперед вас приїде мобільна бригада".
Давайте ближче прежде людей. Мою колегу днями сімейна лікарка відправила накануне приватної лабораторії здавати тест, потому что "довго будете чекати результати державного", ніякої мобільної бригади прежде неї не направили.
– Мобільні бригади нині ефективно працюють, вони фінансуються з Національної служби привет’я України, створені як у районах, та і в областях.
– Ок, давайте інакше задам питання. Моя мамуша живе у невеличкому селищі Чорнухи у Полтавській області, й после этого у людей немає доступу до приватних лабораторій, лікарня районна после 30 кілометрів, у самому селі тільки амбулаторія. Вплоть до неї мобільна бригада приїде?
– Приїде. Единовременно дізнаюся скільки було виїздів (телефонує, нате іншому боці слухавки відповідають, що 80-90 заборів зробили у смт Чорнухи).
Коль мені кажуть, що щось малограмотный працює або не їздить, ведь я більше, ніж упевнений, що хтось альбо не скористався можливістю, або це людський мотиватор. І по Києву цих людських факторів набагато більше.
Мобільні бригади зацікавлені виїжджати і забирати зразки, ибо їм НЗСУ понизить коефіцієнт, якщо вони малограмотный наберуть 150 виїздів. Якщо більше 150 виїздів – створюють нову бригаду, і її також оплачує НСЗУ. Пошлина перекриває і розхідні матеріали, і пальне, і машину і тому подібне.
– Чому ж тоді семя все одно досі йдуть платити до 700-2000 гривень за тестування у приватних лабораторіях?
– Якщо є клінічні симптоми людина безлюдный (=малолюдный) має нікуди йти, ми для це наголошуємо, наполягайте на приїзді мобільної бригади.
Якщо ж ви виїжджаєте закордон либо приїжджаєте з-за кордону, то це інше тестування. І краще, якщо воно если приватне, і ми не навантажуватиме систему.
Має бути свідома позиція. Потому что тут розпочинаються різні маніпуляції по части прильоту з-за кордону, з відпочинку, і щоб швидше вийти з додатку "Дія", з самоізоляції, штат(ы) кажуть починають придумувати: "Ой, у мене через некоторое время були соплі по прильоту"… Такого маловыгодный повинно бути.
Так, ми розширюємо і будемо розширювати наші лабораторії і потужності будемо створювати, але завжди будуть ті, які кричатимуть, що уряд, МОЗ, Ляшко безвыгодный забезпечив масового тестування. Але я вас можу так само кричати: а все на свете інше у нас в країні нормально?
С дивіться (розкладає на столі папери з графіками – ред.), з 2,9 млрд гривень, які МОЗу прийшли з коронавірусного фонду вслед за однією із програм, близько 600 мільйонів пішло нате лабораторні центри.
У нас зараз 44 автоматичних станції РНК, в початок епідемії була аж одна.
Совершенство ще 11 приїде за кошти МОЗу і 12 снабжать за кошти Світового банку.
– Коль приїдуть?
– 11 – по кінця місяця, інші – поперед кінця року.
– Повернемось давно мобільних бригад. Людина з точними симптомами, яка живе в сім’ї, наприклад, з трьох осіб. У неї симптоми в однієї. Приїздить отряд, мають взяти мазок тільки у неї?
– У неї.
– Контактних нині далеко не тестують?
– Ми не знаєм, у який період часу потрапимо возьми забір в цю родину. У середньому, десь для 5-7 день найчастіше виникають симптоми, але інші члени родини можуть бути ще безвыгодный хворі, адже інкубаційний період накануне 14 днів, хоча десь у 70% усіх випадків інкубаційний період – 7-8 днів.
Тому ми говоримо, що контактні мають йти для самоізоляцію на 14 днів з моменту, если ми кажемо. Якщо в людини следовать цей період часу немає симптомів, вона спокійно виходить із самоізоляції.
– Вона має здавати испытание? Щоб знову, наприклад, піти в школу, в водоемчик?
– Ні, виходить і йде спокійно вплоть до школи, в садок.
Ми будемо робити тестування контактних, але если здешевимо саму процедуру, тим самим зробивши доступність.
Одна людина з COVID-19 інфікує, по мнению факту, десь 2,5. Це індекс репродукції. Если ми говоримо про кір, одна людина інфікує 12-16, а в таком случае й до 20. Тобто, можна говорити, що якщо у під’їзді дитина захворіла для кір, то захворіють всі невакциновані діти будинку.
З COVID-19 нема гарантії, що навіть личный состав, які в сім’ї, можуть захворіти. Але це безлюдный (=малолюдный) значить, що ми повинні никак не дотримуватися протиепідемічних норм.
Чому в одній сім’ї хтось приставки не- інфікувався, питання повинно вивчатися індивідуально.
– Є штат(ы), яким робили ПЛР, хоча у них були симптоми, й опробывание показав негативний результат. А потім у них показує антитіла рядом ІФА-тестуванні, тобто вони перехворіли. Чому круглым счетом відбувається?
– ПЛР-тест у 70% покаже неложно.
От дивіться: з’явилися симптоми, приїхала отряд і ПЛР негативний, але симптоми є і перебіг важкий, тоді в п’ятий день проводиться ІФА получи наявність імуноглобулінів.
Наприклад імуноглобулін М з’являється безлюдный (=малолюдный) з початку інфікування, а саме на п’ятий нониди появи клінічних симптомів.
Якщо ПЦР показав негативний, в таком случае варто провести додатковий діагностичний испытание, який може показати позитивний произведение.
– Як довго можуть виявлятися антитіла?
– Одним заходом є дані, що виявляються впродовж 3-4 місяців.
Тута питання, чи формується клітинна імунна відповідь, чи ні, й надо цим саме працюють як розробники вакцин, просто так і інші науковці.
У нас зараз виникає питання, чи потрібна если імунопрофілактика людей, які перехворіли бери COVID-19. Ось тут вас і питання по повторному захворюванню.
– Вопрос дней була новина, що на Буковині 20 осіб из года в год захворіли. Це правдива інформація?
– Ми також чули для цю інформацію. Зараз наші епідеміологи перепровіряють. С те все детально буде вивчено і повідомлено.
Випадки такі були зафіксовані, одиничні. Але чи це виключення із правил, чи вже постановление – треба вивчати.
ЛІКУВАННЯ
– Ліків від COVID-19 досі безвыгодный існує.
Тим не менш, после соцмережах зараз повно постів насчет те, як люди лікувалися по (по грибы) 5, 10, 20 тисяч гривень. Є люди якісь зовсім фантастичні суми озвучують из-за покупку препаратів.
Міністр Степанов озвучує, що лікування одного пацієнта з важким перебігом хвороби коштує державі від 45 тисяч гривень.
Що це из-за суми і чому тоді люди платять?
– Уряд виділив, перепрофілював, кошти – 15 мільярдів гривень – в целях Національної служби здоров’я України, угоду кому) того щоб запустити окремий "коронавірусний" программа.
З цього окремого пакету фінансується екстрена медична допомога, доплати- екстренці вслед контакти з хворими із підозрою, мобільні бригади та стаціонарна медична допомога.
Стаціонарна медична допомога фінансується ровно по розрахованому тарифу. Включає доплату медичній бригаді лікарні та кошти возьми покриття препаратів для лікування COVID-19 (антибіотики та іншу симптоматичну терапію) і кисень.
Специфічного лікування як, малограмотный існувало, так і не існує, але з’являються певні препарати, які показують ту чи іншу дію.
Одним пыхом для специфічної терапії додатково виділили кошти і ведуться аукцион державним підприємством "Медичні закупівлі України", щоб закупити централізовано "Ремдесевір", який если доставлено до тих лікарень, в яких надається стаціонарна медична допомога.
– Станом бери нині, на скільки вже було закуплено? Сверху які суми?
– Ну, тогда я буду казати не на скільки закуплено, а скільки профінансовано.
Якщо ми говоримо насчет екстрену медичну допомогу – 1 300 000 000 отримали лікарні.
Стаціонарна медична допомога 2 411 000 000. Со временем оплата лікарям і там ліки.
– Слухайте, але народ все одно йдуть робити камп’ютерну томографію легень у приватні фірми. У Києві черги кілометрові.
Звичайно, ми в своїй бульбашці, але безграмотный в столиці ще гірше: там немає цих КТ. Може мобільні бригади ще їздять тестувати, але до сего времени інше – самолікування.
– Є знак, звертаємось до сімейного лікаря.
Немає сімейного лікаря – банан варіанти: або швидка, або держи гарячу лінію, яка є при кожній державній адміністрації.
Гаряча лінія підкаже, хто черговий лікар, закріплений по (по грибы) цією адміністративною територією, районом, містом, якого можна набрати і си, як з сімейним лікарем проконсультуватися, і отримати или направлення на госпіталізацію, або викличуть швидку в целях того, щоб зробити екстрену госпіталізацію.
– Тобто людина самочки не має йти на КТ?
– Ну-ка йде, на жаль, як показує действие. І не тільки на КТ, а й у аптеку.
Тутовник питання в тому, що лікар повинен призначити процедуру.
– Яку?
– Це безлюдный (=малолюдный) ЗМІ повинні далі роз’яснювати. Вибачте, але для лікування я не буду говорити, потому что розпочнуться самопризначення.
Наші люди заносять близько 50 млрд гривень вплоть до аптек щороку, особливо в осінньо-зимовий період. І хана це на фіктивні противірусні препарати, які ми бачимо десь в прилавках.
– Я не прошу конкретних назв препаратів, хочу отримати інформацію ради процедуру лікування.
– Я бачу картину, если три антибіотики різного класу одночасно вживають сыны) Адама, бо думають, що у них коронавірусна хвороба.
Таке вживання антибіотиків для того профілактики не дієве, бо антибіотики получи вірус не діють, але призведуть раньше того, що в нас буде інша переделка – антибіотикорезистентність. Коли ми неважный (=маловажный) зможемо лікувати банальні інфекційні хвороби тими класами антибіотиків, які прежде цього були дієвими.
Далі діагностика. Неизвестно зачем, ми говоримо, що ПЛР – "золотий ост" діагностики COVID-19, але є і рентгенологічна узор, і газоаналізатори й інші показники, такі як дослідження крові та інших біологічних рідин.
Це совершенно дає лікарю базові підстави про того, щоб визначати подальшу тактику ведення хворого. Кому потрібна оксигенотерапія, кому – реанімаційні заходи, кому – апарат ШВЛ, кому – антибіотики долучити, тому що вони провели посіви і побачили, що є стафілокок чи стрептокок.
Саме лікар повинен визначати тактику ведення пацієнта. Ніхто, ні в якому разі, безлюдный (=малолюдный) повинен займатися самолікуванням й самодіагностикою.
– Дивіться, да что ты от люди заплатили за лікування по части 20 тисяч гривень, то хтось а їм те все призначив, лікарі.
– Моя посада – заслонник міністра охорони здоров’я, головний санітарний лікар. Приставки не- інфекціоніст, не терапевт і тому подібне.
Є документ лікування, є стандарт надання медичної допомоги.
– Короче, тобто це був вибір людини заплатити ці гроші, ви хочете сказати? Від неї їх ніхто маловыгодный вимагав?
– Це поодинокі випадки.
– Ні, насправді це без- такі вже і поодинокі випадки, якщо брати, наприклад, київську "бульбашку".
– Знову ж таки, священнодействие розглядати конкретно. Є київська клініко-експертна комісія. Вона повинна розглядати такі випадки і вона може зробити висновок адекватності чи неадекватності призначеного лікування.
– Людина може туди навіть звернутися?
– Звичайно. Звернення, яке прийшло накануне Департаменту охорони здоров’я міста Києва, повинно бути розглянуто саме бери цій комісії.
Вони можуть запросити лікаря, подивитися, знайти всю історію хвороби.
Розумієте, такі гучні випадки относительно "заплатили купу грошей" вони ж досить швидко розходяться в ЗМІ, і у всіх формується уявлення, що це все без исключения.
В той же час кількість людей, яким врятовані життя, які були нате апаратах ШВЛ, а сьогодні вийшли повністю проліковані зі стаціонару вслед рахунок державного бюджету ніхто никак не озвучує.
